Subscribe to be notified of new posts.

or

Become a free member to use the forums to ask for free advice.

ยารับประทาน รักษาสิว

ยารับประทาน รักษาสิว

ยารับประทานที่ใช้ในการรักษาสิวมีหลายประเภท เช่นยาคุม ยาฆ่าเชื้อ อนุพันธ์ของวิตามินเอ

วันนี้เราจะมาพูดถึงยารับประทานในกลุ่มอนุพันธ์ของวิตามินเอกัน

ถึงวิธีการใช้และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นค่ะ

 อนุพันธ์ของวิตามินเอที่ใช้ในการรักษาสิว คืออะไร ?


เป็นยาที่ดัดแปลงมีสูตรโครงสร้างคล้ายกับวิตามินเอ ชือสามัญของยาคือ Isotretinoine

ประโยชน์เพื่อใช้ในการรักษาโรคผิวหนังอื่นๆ รวมถึงใช้ในการรักษาสิว

ชื่อที่รู้จักกันในร้ายขายยาเช่น

Acnotin 10 mg ,  20 mg  , Roaccutane 10 mg , 20 mg ,  40mg

click ที่ชื่อเพื่อดูรูป และขนาดยา

อนุพันธ์ของวิตามินเอรักษาสิวได้อย่างไร ?


โดยการลดการทำงานของต่อมไขมัน ลดความมันของใบหน้า

ทำให้การผลัดเซลล์ผิวเป็นไปตามปกติ ลดการอุดตันของท่อไขมันที่ทำให้เกิดสิว

อนุพันธ์วิตามินเอ รักษาสิวแบบไหน ?


ใช้รักษาสิวซีสที่อาการรุนแรง

อนุพันธ์ของวิตามินเอ ใช้อย่างไร ?


ข้อมูลอ้างอิงการใช้ขนาดของยาส่วนใหญ่จะเป็นข้อมูลการทดลองในผู้ป่วยฝั่งประเทศตะวันตก

ที่มีสภาพผิวต่างจากพวกเราแถบเอเชีย จึงใช้ขนาดยาค่อนข้างสูง

จากประสบการการใช้ยาของหมอพบว่าส่วนมากคนไทยจะทนผลข้างเคียงของยาได้ไม่เท่าชาวต่างชาติ

ขนาดของยาจึงควรปรับลดตามสภาพของผิว

สำหรับคนผิวค่อนข้างแห้งอาจเริ่มเป็นเม็ดสิบมิลลิกรัมวันละเม็ด

ถ้าคนผิวมันเริ่มเป็นเม็ดยี่สิบมิลลิกรัมวันละหนึ่งเม็ดได้ค่ะ

ถ้าไม่มีผลข้างเคียงมากนักสามารถปรับขนาดยาเพิ่มได้

เช่น เพิ่มเป็น 10 mg กินวันละหนึ่งเม็ดเช้าหนึ่งเม็ดเย็นหลังอาหาร

เพราะตามแนวทางการรักษาของประเทศอเมริกา

ขนาดที่แนะนำคือ 0.5 mg/kg เท่ากับว่าถ้าคนหนักห้าสิบกิโลสามารถกินเม็ดละ 10 mg ได้เช้าเย็นค่ะ หรือจะกินเป็นเม็ด 20 mg วันละหนึ่งเม็ดก็ได้ค่ะ

เห็นผลเมื่อไหร่ ?


ตามธรรมชาติ เซลล์ผิวของเราผลัดเปลี่ยนครบรอบทุกหนึ่งเดือน

ผลของยาอนุพันธ์ของวิตามินเอนี้จะเริ่มเห็นผลว่าสิวลดลงที่

ประมาณหนึ่งถึงสองเดือนหลังเริ่มทานยา

โดยช่วงหนึ่งถึงสองสัปดาห์แรกจะรู้สึกว่าสิวเห่อขึ้นได้เป็นปกติ

โดยคอสหนึ่งจะรับประทานประมาณสี่ถึงห้าเดือนเมื่อเห็นว่าสิวหายมากกว่า 70% ก็หยุดยาได้

ในบางคนอาจต้องทานซ้ำอีกคอสถ้าสิวกลับมาใหม่ เคสที่สิวกลับมาใหม่มักเป็นเคสที่มีสิวหัวปิดมากๆ

ทานอย่างไร ?


ทานยาหลังอาหารถ้าเป็นมื้อเย็นได้ก็จะดีกว่าเพราะวิตามินเอเป็นวิตามินที่ละลายในไขมัน

มื้อที่มีอาหารมันบ้างก็จะดูดซึมยาได้ดี ทานยากับน้ำหนึ่งแก้ว

ไม่รับประทานกับนม

ไม่ควรทานยาแล้วนอนทันทีเพราะจะระคายเคืองทางเดินอาหาร

ถ้าจะนอนควรรอสักประมาณสิบนาทีค่อยทานยา

ผลข้างเคียงของยา ในการทำให้เกิดทารกในครรภ์ผิดปกติ


ผลข้างเคียงที่รุนแรงที่สุดคือการทำให้ทารกในครรภ์ผิดปกติ

ดังนั้น ก่อนเริ่มรับประทานควรมั่นใจว่าไม่ได้ตั้งครรภ์ อาจตรวจการตั้งครรภ์ก่อนการเริ่มยา

และต้องคุมกำเนิดตลอดช่วงที่รับประทานยาจนถึงหลังหยุดยาหนึ่งเดือน

ตัวอย่างการคุมกำเนิดเช่น การรับประทานยาคุม ควบคู่กับการใช้ถุงยางอนามัย

เพื่อให้มั่นใจว่าไม่ตั้งครรภ์อย่างแน่นอน

เนื่องจากหากรับประทานยาขณะตั้งครรภ์จะมีผลทำให้ทารกที่อยู่ในครรภ์มีความผิดปกติหลายระบบเช่น ความผิดปกติที่หู  หัวใจ ใบหน้า แขนขา ระบบประสาท

ต้องหยุดยานานแค่ไหนถึงจะตั้งครรภ์ได้ ?


เริ่มหยุดการคุมกำเนิดได้หนึ่งเดือนหลังหยุดยาค่ะ

แล้วผู้ชาย ต้องคุมกำเนิดไหม ?


ตัวยาไม่มีผลต่อ sperm แต่อย่างไรก็ดี เพื่อความปลอดภัยถ้าคุณกำลังพยายามมีบุตรอยู่ก็ไม่แนะนำให้กินยาค่ะ

ให้นมบุตร  ทานยาได้มั้ย ?


เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับว่าเมื่อคุณแม่ทายาแล้ว ยาจะผ่านน้ำนมไปสู่ลูกหรือไม่และส่งผลต่อเด็กอย่างไร

จึงไม่ควรรับประทานค่ะ

เด็กทานได้หรือไม่ ?


มีการรักษาสิวรุนแรงในเคสผู้ป่วยเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี [12-15 ปี ] ด้วยยา isotretinine

แต่ควรใช้เฉพาะเคสที่เป็นมากและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

เพื่อลดโอกาสการเกิดผลข้างเคียง เช่นมีการรายงานว่าปลายกระดูกปิดเร็วขึ้น ในเคสที่รับประทานเพื่อรักษาสิว

ซึ่งอาจเป็นสาเหตุให้เด็กวัยเจริญเติมโตสูงได้ไม่เต็มที่

ผลข้างเคียงทำให้ปากแห้งตาแห้ง


พบได้บ่อย แนะนำให้ใช้วาสลีนทาปากให้ความชุ่มชื้และงดใช้ contact lens ค่ะ

และยายังทำให้ผิวไวต่อแสงไหม้แดดได้ง่ายจึงไม่ควรตากแดดจัดค่ะ

ผิวหนังแห้งลอก คันฝ่ามือฝ่าเท้า

ผลข้างเคียงต่อตับ


ยาทำให้เกิดค่าเอนไซม์ของตับผิดปกติได้ จึงควรตรวจการทำงานของตับหลังรับประทานยาได้หนึ่งเดือนค่ะ

ถ้าค่าผิดปกติเกินสามเท่าก็ควรหยุดยา

และควรดื่มสุราให้น้อยที่สุดระหว่างช่วงทานยา เพราะการดื่มสุราก็มีผลต่อตับเช่นกันค่ะ

พิษต่อตับจากยานี้พบได้ไม่บ่อยนักคือน้อยกว่า 1% ของผู้รับประทานยา

ยาทำให้ระดับไขมันสูง

ระหว่างรับประทานยา อาจทำให้ระดับไขมันเพิ่มสูงขึ้นได้ ทั้ง คอลเลสเตอรอล และ ไตรกลีเซอไร

ควรเจาะตรวจระดับ ถ้าสูงอาจต้องปรับลดยาหรือหยุดยา

แพ้ Paraben ไม่ควรรับประทานยานี้

Paraben เป็นสารกันบูดที่เป็นส่วนผสมในยานี้

ใครที่เคยตรวจ Patch test แล้วพบว่าแพ้ Paraben ก็ควรเลี่ยงค่ะ

อาจเป็นสาเหตุให้เกิดอารมณ์ผิดปกติ


ยานี้อาจเป็นสาเหตุของอาการผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ซึมเศร้า

ระหว่างใช้ยาควรสังเกตุอาการเช่นอาการนอนหลับไม่ปติ นอนไม่หลับ หรือนอนมากเกินไป

หากมีอาการผิดปกติควรปรึกษาแพทย์

25% ของผู้รับประทานยามีระดับไขมันสูงขึ้น


จึงควรมีการตรวจเช็คระดับไขมันในช่วงรับระทานยา

การออกกำลังกาย ควบคุมอาหาร ลดการดื่มแอลกอฮอร์ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ค่ะ

ห้ามกิน isotretinoine ร่วมกับ

  1. ยาฆ่าเชื้อ doxycyclin,tetracyclin

           เนื่องจากมีปฏิกิริยาระหว่างยาให้เกิดโรค Pseudotumor cerebri คือ

           มีอาการปวดศรีษะ คลื่นไส้ อาเจียน การมองเห็นผิดปกติให้หยุดยาแล้วมาพบแพทย์ค่ะ 

  1. วิตามินเอ

click เพื่ออ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ สิว

บรรณานุกรม

  1. Jaggi Rao, MD, FRCPC; Chief Editor: William D James, MD.Acne Vulgaris .Medscape.http://emedicine.medscape.com/article/1069804-overview

  2. Lowell A. Goldsmith,Stephen I. Katz,Barbara A. Gilchrest,Amy S. Paller,David J.Leffell,Klaus Wolff.Fitzpatrick’s dermatology in general medicine :chapter.eight edition.McGraw-Hill.2012

Subscribe to be notified of new posts.

or

Become a free member to use the forums to ask for free advice.

  • Whatsapp
  • Facebook
  • Instagram
  • YouTube
  • Pinterest Social Icon
  • Twitter
  • Line

Revival Clinic Bangkok

099 232 3566

©2019 by Revival Clinic bangkok. Proudly created with Wix.com